Дата публикации: 19.08.2018 | Просмотров: 1788
Зависимость от еды, гаджетов, никотина, алкоголя, лекарств, наркотиков? И почему одни легко попадаются на эти удочки, а другие нет?
Газета New York Times недавно сообщила, что от передозировки опиоидными анальгетиками умирает всё больше американцев в возрасте до 50 лет - то есть в самом расцвете сил. Если в 1980 году от передоза этими препаратами умерли 10 тысяч человек, то в 2016 году - уже 59 тысяч. 2 миллиона американцев считаются зависимыми от наркотических анальгетиков, а всего в стране эти препараты принимают около 95 миллионов человек.
Их больше, чем курильщиков! Эксперты называют это эпидемией, имеющей отношение не только к США. По данным ВОЗ, в мире не меньше 15 миллионов человек с зависимостью от обезболивающих. А еще есть никотин, алкоголь, наркотики, плюс новые виды несвободы - от компьютерных игр, соцсетей, еды, порно, секса...
Интересно, что на фоне роста числа зависимостей в США начиная с 1950-х годов постоянно растёт количество квадратных метров жилья на человека. И одновременно уменьшается число дружеских связей между людьми. И не в этом ли причина, что всё больше людей меняют свободу на рабство?
Человек, как и любое живое существо, эволюционно заточен на то, что¬бы вести себя хорошо: размножаться, осваивать новые территории и приспосабливаться к меняющимся условиям окружающей среды.
Чтобы стимулировать правильное поведение, природа предусмотрела систему вознаграждения, отвечающую за «раздачу пряников».
Каждое правильное действие сопровождается положительными ощущениями и выбросом нейромедиатора дофамина. Это становится сигналом: молодец, делай так ещё!
Это хроническое заболевание мозга со склонностью к рецидивам и компульсивному, то есть навязчивому, поведению. При лишении стимула человек перестаёт испытывать позитивные эмоции, впадает в депрессию. Зависимость чаще всего вызывают химические вещества, но в МКБ (Международной классификации болезней) также упоминается пристрастие к азартным играм.
Недавно ВОЗ сообщила, что в новую версию МКБ могут включить и игроманию про зависимость от еды, секса и порно много говорят, но признавать это болезнью пока не спешат.
Чем больше дофамина высвобождается в ответ на стимул, тем мощнее позитив и выше вероятность, что эго захочется повторить. Опыты на крысах показали, что они, забыв про еду, питьё и сон, часами могут жать на кнопку, которая активирует выброс дофамина. Эксперименты с участием людей продемонстрировали, что мы от крыс в этом плане ничем не отличаемся.
Но вопреки замыслу природы человек может использовать систему поощрения отнюдь не во благо. То есть начать получать удовольствие от того, что не способствует процветанию: химических веществ, азартных игр, слишком сладкой или слишком жирной еды и всё тех же опиоидов.
Вещества, вызывающие зависимость - это своеобразные отмычки для мозга. передачу нервных импульсов между нейронами обеспечивают нейромедиаторы. Обычно их синтезирует сам организм.
Но он может получить что-то похожее и извне. В этом случае организм начинает приспосабливаться. Как пишет известный нейробиолог Вячеслав Дубынин, «запускается фатальная цепочка физиологических событий». Концентрация новых веществ, как правило, в разы выше нормальной, поэтому резко сокращается выработка собственных нейромедиаторов, уменьшается количество чувствительных к ним рецепторов.
Это хроническое заболевание мозга со склонностью к рецидивам и компульсивному, то есть навязчивому, поведению. При лишении стимула человек перестаёт испытывать позитивные эмоции рецепторов. Меняются связи между нейронами, «протаптываются» альтернативные пути передачи нервных импульсов, исчезают старые.
Нового вещества требуется всё больше, а если оно не поступает, система поощрения перестаёт работать, человек лишается стимула и перестаёт испытывать позитивные эмоции.
Часто людей с зависимостью считают безвольными маргиналами, неспособными контролировать своё поведение. Это не так - насколько быстро человек «подсядет» на конкретное вещество, во многом определяется его свойствами.
В XIX веке морфий считался перспективным лекарством, дающим обезболивающий и расслабляющий эффект. Но оказалось, если вводить его пациентам 1-2 недели, у тех формируется стойкая зависимость от него. Исследователи попытались создать вещество, которое было бы столь же действенным обезболивающим, но без таких побочных эффектов.
В мозге около 100 миллиардов нейронов Это сложнейшая информационная сеть, по масштабу не уступающая Всемирной паутине Для адекватной передачи сигнала необходимы нейромедиаторы. Никотин умеет имитировать работу этих веществ, «притворяясь» ацетилхолином. Морфин подменяет эндорфины, кокаин - дофамин. ЛСД - серотонин. Алкоголь может прикидываться и дофамином, и гамма-аминомасляной кислотой.
В итоге был создай героин, который оказался еще более опасным наркотиком. Героиновым наркоманом можно стать с первой инъекции, причем процесс деградации будет развиваться стремительно.
Для сравнения: чтобы появилась зависимость от никотина, человеку нужно выкурить сотни сигарет, причем у кого-то она вообще может не сформироваться даже после нескольких лет курения. Почему?
Многое регулируется гематоэнцефалическим барьером конкретного человека. У одних молекулы никотина легко попадают из крови в мозг, поэтому все процессы в нём изменяются, появляется зависимость.
У других никотин не может преодолеть этот барьер и не влияет на работу мозга. Такие курят, скорее, за компанию, и если решают бросить, делают это без особых проблем.
Возникновение зависимости от алкоголя во многом определяется работой ферментной системы организма. Сначала алкогольдегидрогеназа расщепляет этиловый спирт до токсичного ацетальдегида, который и вызывает похмелье. Затем ацетальдегид под воздействием ещё одною фермента - ацетальдегиддегидрогеназы, превращается в относительно безопасную уксусную кислоту. Очень редко зависимость вырабатывается у тех, у кого второй фермент работает неэффективно.
Похмелье у них возникает очень быстро, и никакого удовольствия спиртное им не доставляет. А вот если алкоголь расщепляется медленно, а ацетальдегид быстро, велики шансы, что зависимость разовьётся: человек может много пить, погружаться в опьянение и при этом не испытывать особого дискомфорта. Именно поэтому многие эксперты называют алкоголь «разрешённым наркотиком»
С никотином мир познакомился благодаря матросам экспедиции Колумба, которым доверчивые индейцы поднесли табак в качестве подарка. Никотин защищает табачный куст от прожорливых насекомых, доводя до судорог и скорой смерти. Людей же он тонизирует, активирует сердечно-сосудистую систему, слегка притормаживает работу центров голода - неслучайно бывшие курильщики часто набирают вес.
Большое исследование с участием близнецов, проведённое во Вьетнаме, продемонстрировало, что 31% случаев развития зависимостей связаны с генетической педрасположенностью.
При этом нет одного «гена зависимости», их целый комплекс. В том числе регулирующие передачу нервных импульсов в системе вознаграждения, функцию дофаминовых и опиатных рецепторов.
Также исследование показало, что в 44% случаев зависимость развивается под влиянием семьи и социума. Если, например, пристрастие к героину и алкоголю во многом определяется генетикой, то курить травку люди чаще начинают «за компанию».
Учёные из Университета Мичигана обнаружили, что дети воспринимают шлепки и тем более порку как настоящий акт насилия.
И когда вырастают, имеют повышенные риски к развитию депрессий, суицидальных настроений и пристрастию к наркотическим веществам. В исследовании участвовало более 8 тысяч человек, больше 55% из них шлёпали в детстве за провинности.
В числе прочих факторов риска - стрессы и психологические травмы, физическое насилие, особенно пережитые в детстве. У травмированного ребенка с высокой долей вероятности нарушается способность справляться с негативными эмоциями, и он будет искать утешения в наркотиках, еде или рисковых поступках.
Поданным учёных из Университета нового Южного Уэльса в Сиднее, у двух третей людей с зависимостью от опиоидов в детстве был как минимум один серьёзный травмирующий эпизод. Возраст тоже важен. Львиная доля зависимостей, по данным журнала Neuroscience & Biobehavioral Reviews, формируется у подростков. Основная причина - система вознаграждения у них уже сформирована, а вот способности рационально воспринимать свои действия и их последствия ещё нет. Только в США в 2013 году ряды наркозависимых пополнили 3 миллиона «новеньких», и больше 50% из них старше 18 лет.
В последнее время популярным становится новый взгляд на зависимость: что если это не столько болезнь, сколько социальная проблема? 11ублично эта точка зрения была озвучена британским писателем и журналистом Йоханом Хари, изучающим проблему наркомании.
Его мнение разделяют нейробиологи, в числе которых Марк Льюис из Университета Торонто, сам имеющий положительный опыт борьбы с зависимостью. Льюис обращает внимание на то, что далеко не все виды зависимостей одинаково проявляются. Ведь если пристрастие к химическим веществам меняет мозг на физиологическом уровне, то зависимость от соцсетей или еды явных «следов» не оставляет. И где пролегает граница между «ненормальной» склонностью к азартным шрам и «нормальной» влюблённостью, когда свет клином сходится на конкретном человеке?
Словом, вопрос о природе зависимости остаётся открытым, ответов на многие вопросы пока нет.
Про кофе часто говорят, что он вызывает настоящую зависимость. Однако это не так. Кофеин, который в нём содержится, блокирует аденозиновые рецепторы, а аденозин тормозит многие процессы в организме. В итоге после чашки эспрессо мы получаем бодрящий эффект, который длится недолго. Чтобы снова взбодриться, мы пьём ещё и ещё. Однако отказаться от кофе, в общем то, несложно: достаточно не пить его дней 10, чтобы потребность в нём исчезла.
Зато есть интересные данные о том, что чувства матери к ребёнку на молекулярном уровне проявляются, как зависимость от героина. Они были получены известным нейробиологом Яаком Панксеппом еще несколько десятилетий назад, но тогда научная общественность сочла это слишком «вызывающей темой». Панксепп также обратил внимание, что внутренние опиаты человека - эндорфины и близкие им энкефалины - играют огромную роль в формировании социальных контактов. В частности, необходимы для создания тесных связей между родителями и детьми. А в Гарварде полумили доказательства, что чем ниже «социальный капитал» человека, то есть количество доверительных связей с близкими людьми, тем выше у него шансы умереть от передозировки наркотиков.
Очень показательна серия экспериментов Брюса Александера, который держал крыс в тесных клетках, лишив их возможности активно двигаться и общаться с сородичами.
При этом они могли пить обычную воду или с примесью героина. Как правило, они выбирали второй вариант и вскоре погибали.
Другой группе грызунов Александер создал иные условия - они жили большими группами в просторных клетках, похожих на парк аттракционов. Им предоставили возможность бегать, играть и развлекаться. Эти крысы предпочитали пить чистую воду и не стремились раскрасить свою жизнь наркотиками.
Опыт людей отчасти подтверждает крысиный. Во время вьетнамской войны около 20% американских солдат употребляли героин, вызывающий мощную зависимость.
Зависимости помогают выжить в "клетке". Выбравшись на свободу человек возвращается к нормальной жизни
Однако вернувшись к мирной жизни, подавляющее большинство из них - 95% - завязали и больше к наркотикам не возвращались. Не означает ли это, что химические вещества и прочие зависимости - это всего лишь средства, помогающие выживать в «клетке»?
И стоит выбраться на свободу, как необходимость в них отпадает, и человек возвращается к нормальной жизни? Конечно, эта гипотеза нуждается в подтверждении. Однако высоки шансы, что она поможет изменить взгляд на лечение и профилактику зависимостей.
Журнал Surgery for Obesity and Related Diseases сообщил, что после гастрошунтирования, популярной бариатрической операции, 20% пациентов становятся алкоголиками. Учёные предполагают, что после резекции желудка и части тонкого кишечника у пациентов меняется реакция на алкоголь он быстрее всасывается. Но есть и другое мнение: эти люди просто-напросто меняют одну зависимость на другую. И если раньше фетишем была еда, то теперь - алкоголь. Это подтверждает мысль, что для избавления от проблемы нужно разбираться с причиной, её вызвавшей.
Тем более, традиционные методы терапии пока особого успеха не имеют: из числа обратившихся за профессиональной помощью людей от тяжёлых зависимостей излечиваются в лучшем случае 20%. Причём даже после избавления от физической зависимости психологическая сохраняется долго, часто всю жизнь.
Кому-то может показаться, что все эти глобальные проблемы не имеют к нему отношения. Но даже мелкие грешки вроде зависания в соцсетях и пары сигарет за компанию с друзьями крадут у нас часы и годы жизни. Не повод ли это задуматься, в какой клетке мы сидим и как организовать побег на волю?
Здоровье | май 2018
Текст: Ольга Демидова
