Дата публикации: 06.01.2018 | Просмотров: 3027
Эспераль – самый известный из препаратов дисульфирамового ряда. Он препятствует выработке печенью алкогольдегидрогеназы – фермента, который служит природным антидотом этанола и производных токсинов. Уже при приеме нескольких миллилитров алкоголя организм закодированного больного проходит все девять кругов алкогольной интоксикации, которая стремительно нарастает и в большинстве случаев требует вызова медицинской бригады. Таким образом, тяга к алкоголю подавляется при помощи основного инстинкта самосохранения.
По этой причине использование французского средства Эспераль допускается только с согласия больного. Ввиду того, что нарушение правил кодирования Эспераль гелем может привести к серьезному испытанию для организма, предварительно проводится полное обследование пациента на предмет противопоказаний. Пожилой возраст от 60 лет и старше априори является противопоказанием.
Инъекция препарата Эспераль вводится внутривенно, внутримышечно или подкожно. Чаще всего гель вводится под лопатку, где его защищает кость. Блокиратор рассасывается постепенно, надолго сохраняясь в тканях и препятствуя расщеплению алкоголя. При помощи дисульфирамового депо средство разносится по организму с кровотоком. Чуть менее распространена инъекция Эспераль в ягодицу, еще реже – в вену или напрямую в печень.
Кодировка Эспераль уколом может проводиться как в клинических условиях, так и в домашних, не оставляет шрамов и не является хирургическим вмешательством. Местная анестезия позволяет полностью обезболить процедуру. Ее единственный недостаток – сравнительная недолговечность импланта. Эффект сохраняется на срок до года, в зависимости от особенностей организма пациента.
При инъекционном введении, в т.ч. кодировании Эспераль внутривенно, может наблюдаться повышение общей температуры на срок до 3 дней. Как правило, оно незначительно и не превышает отметку 37,6, но может потребоваться жаропонижающее.
Если возникает необходимость раскодирования, антидот также вводится при помощи укола. Его действие начинается через 6 часов.
Имплантация капсулы Эспераль считается хирургической операцией, поэтому требует соблюдения стерильности и проводится исключительно в клинике. Локализация дисульфирамовых капсул – подкожно в районе ягодиц, живота, спины. Процедура проводится одноразовым инструментом под местным обезболиванием.
По окончании операции, разрез зашивается. На полное заживление раны обычно требуется не больше 5 дней. Место вшивания требует ухода: его нежелательно мочить, оно нуждается в ежедневной перевязке и снятии швов по зарастании.
Перед проведением процедуры проводится обследование пациента, в ходе которого устанавливается не только наличие или отсутствие противопоказаний, но и психологическая готовность больного. Требуется соблюдение «безалкогольной диеты» в течение 5-7 дней перед манипуляцией, которая в общей сложности (вместе с итоговой консультацией) занимает не более 1 часа. Информирование о последствиях кодировки завершается взятием у зависимого расписки о том, что он предупрежден о возможных последствиях.
После подшивки проводится т.н. провокация – при помощи спирта врач намеренно вызывает у пациента дисульфирамовую реакцию, чтобы продемонстрировать что его ждет после употребления спиртного. Через 5 минут демонстрации или ранее зависимому вводят антидот.
Этот способ не требует от пациента самодисциплины в приеме препарата, поэтому считается более удобным в сравнении с приемом таблеток.
После кодирования препаратом Эспераль алкозависимым строго запрещается употреблять продукты брожения (квас, кумыс, несвежий кефир) и кондитерские изделия, содержащие спиртное, а также спиртовые настойки. Наружное использование средств на спиртовой основе – к примеру, лосьонов или антисептиков, - разрешено.
Последствия приема алкоголя при кодировании методом Эспераль полностью соответствуют мгновенным и отсроченным последствиям алкогольного отравления. Сильнее всего страдает ЦНС, сердечно-сосудистая система, почки, печень поджелудочная. Возможны следующие проявления интоксикации:
Самый грозные последствия при нарушении требований кодировки препаратом Эспераль – это инсульт и инфаркт миокарда, могущие привести к инвалидности и даже летальному исходу.
Для появления болезненной симптоматики обычно требуется 3-5 минут – это срок, в течение которого еще можно освободить желудок и предотвратить развитие интоксикации.
Сама по себе манипуляция обычно не имеет последствий. При индивидуальной непереносимости препарата и нарушении техники операции возможно отторжение таблетки, аллергия, дерматит, нагноение, мигрень.
